DICHIARAZIONE DI AVVIO DI PERCORSO FORMATIVO AI SENSI DELL’ACCORDO STATO REGIONI DEL 22/02/2012 ART 73 DLGS 81/08 ALLEGATO A -  LETTERA B -  PUNTO 1.1 -  LETTERA f).

Il sottoscritto                                           codice fiscale
In qualità di legale rappresentante di
Con sede legale in                                     CAP
Provincia                        Codice Fiscale
Partita IVA                       telefono
Fax                                  email

Ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR n 28 dicembre 2000 n. 445 consapevole delle sanzioni penali per dichiarazioni mendaci, falsità in atti e uso di atti falsi, così come disposto dall’art. 76 del citato DPR 445/00 sotto la propria responsabilità,
DICHIARA
-	Che l’impresa intende erogare formazione ai sensi dell’ Accordo Stato Regioni del 22/02/2012 Allegato A -  lettera B - punto  1.1 (art 73 dlgs 81/08) - LIMITATAMENTE AI PROPRI LAVORATORI, presso una unità locale ubicata nel territorio di Regione Lombardia, come da Registrazione in Camera di Commercio

-	Che l’impresa rientra tra quelle individuate dall’allegato A - lettera B – punto 1.1 -  lettera f), dell’Accordo Stato-Regioni del 22/02/2012, ai sensi dell’art. 73 dlgs 81/08, come azienda utilizzatrice

-	Che la formazione viene erogata in conformità ai contenuti dell’Accordo Stato Regioni del 22/02/2012 - art 73 dlgs 81/08 
DICHIARA, altresì,

che il percorso formativo, finalizzato all’acquisizione dell’abilitazione all’uso delle attrezzature di ………………. (citare specificamente attrezzatura di lavoro),
ha una durata pari a ore….., con avvio dal …..e termine al……., a cui parteciperanno i lavoratori di cui all’elenco allegato, presso la sede di……….(citare localizzazione).

LUOGO                                                         DATA

Firma del Legale Rappresentante 

Si allega:
1.	fotocopia non autenticata del documento di identità del legale rappresentante
2.	elenco lavoratori partecipanti al corso
Informativa ai sensi dell’art. 13 del d.lgs. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”.

Il Decreto Legislativo n. 196/2003 disciplina il trattamento dei dati personali al fine di garantire il rispetto dei diritti, delle libertà fondamentali e della dignità della persona.
Regione Lombardia effettuerà il trattamento dei dati per lo svolgimento di finalità istituzionali. I dati verranno trattati per il periodo strettamente necessario, con l’ausilio di strumenti manuali e/o automatizzati e secondo modalità improntate al rispetto dei principi di liceità, correttezza e trasparenza.
I dati saranno trattati da personale appositamente incaricato e non verranno comunicati né diffusi presso terzi non aventi titolo.
Titolare del trattamento dei dati personali è Regione Lombardia – Giunta regionale, con sede in Piazza Città di Lombardia, 1 - 20124, Milano.
Responsabile del trattamento dei dati è il Dirigente responsabile del procedimento.
In ogni momento sarà possibile rivolgersi al responsabile del trattamento per accedere ai dati, chiederne la conferma dell’esistenza, la loro comunicazione in forma intelligibile, la rettifica, l’aggiornamento, l’integrazione, la cancellazione, per opporsi, per motivi legittimi, al loro trattamento, e comunque per esercitare i diritti riconosciuti dall’art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003.

Data__________________

								          TIMBRO E FIRMA
								      DEL RAPPRESENTANTE
							
							________________________________________